Cos’è?
la cisti pilonidale,è una patologia benigna che in genere interessa la piega fra i due glutei e per questo è anche nota come cisti sacro-coccigea.
Come si manifesta
L’origine può essere congenita o cronica, legata per l’appunto a un’inclusione pilifera: i peli crescerebbero dunque nei piani sottocutanei invece che verso l’esterno, producendo un granuloma con conseguente formazione di cisti semplice o fistolizzante.
Si manifesta in un’area molto vulnerabile del corpo. La zona compresa fra i glutei è infatti caratterizzata da una cute particolarmente sottile, priva di uno strato di tessuto sottocutaneo resistente.
La diffusione
Si ha una frequenza molto maggiore di quello che si creda, soprattutto fra i pazienti di sesso maschile in giovane età (indicativamente dai 15 ai 30 anni) e con una ricca copertura di peli superflui. Anche le femmine possono soffrirne, ma l’incidenza della patologia fra le donne è certamente minore.
Le cause
le cause possono essere:
- microtraumatismi frequenti della zona sacrococcigea spesso legati ad alcune attività sportive e lavorative
- sovrappeso
- sudorazione abbondante
I sintomi
La cisti pilonidale, alla vista, si presenta come una piccola sacca simile a un nodulo, al cui interno è possibile intravedere alcuni peli. Può restare silente e asintomatica per tutta la vita, o comunque per lunghi periodi di tempo.
Se infiammato dà luogo ai seguenti sintomi :
- sensazione di fastidio in posizione seduta
- rossore e tumefazione della zona interessata
- dolore al tatto
- aumento della temperatura e della consistenza
La sua evoluzione
A questi segni di infiammazione può seguire un’evoluzione della cisti in ascesso. Se l’infezione non viene trattata, possono inoltre formarsi una o più fistole anali in concomitanza, con le relative piccole cavità che producono secrezioni purulente.
Diagnosi
Nella maggior parte dei casi, è sufficiente una diagnosi clinica, basata quindi su un’osservazione attenta della cute e sui dati forniti dal paziente. L’ispezione consente infatti di identificare il rigonfiamento della cisti ed eventualmente i tragitti di forma tubulare tipici delle fistole.
Esami clinici
Sarà cura del medico nei casi più complessi richiedere:
- Esplorazione rettale ed anoscopia per escludere eventuale presenza di fistole in comunicazione con il canale anale
- Risonanza magnetica nucleare della pelvi
Terapia
La terapia medica si rende necessaria solo in fase acuta. Si deve quindi procedere tempestivamente con una terapia antibiotica e antiinfiammatoria, in modo da limitare l’infiammazione e l’eventuale formazione di un ascesso, ma molto è difficile che con una terapia si vada a risolvere il problema.
Trattamento
L’unica soluzione definitiva è l’intervento chirurgico, in quello tradizionale la cisti veniva asportata mediante ampie resezioni chirurgiche, ma oggi il miglior trattamento disponibile è quello mini-invasivo ed ambulatoriale, con laser e fibre ottiche, conservativo della parte. La tecnica laser, permette un rapido e meno doloroso decorso post operatorio, in più è una metodica che non necessita di ricovero.
Eseguito da un chirurgo esperto dura pochi minuti e permette la risoluzione della patologia con successo, portando ad un post operatorio con assenza di dolore e di effetti collaterali.
Lo sviluppo tecnologico favorisce una medicina semplificata e “day hospital”, che consente al paziente di ottenere trattamenti diagnostici e terapeutici senza interrompere le proprie abitudini o attività.
